Trào ngược axit là gì?

Trào ngược axit là tình trạng ống giữa miệng và dạ dày (thực quản) bị kích thích bởi axit dạ dày hoặc mật (chất lỏng được sử dụng để tiêu hóa). Nó cũng có thể được gọi là trào ngược dạ dày thực quản (GER).

Đây là một vấn đề phổ biến gây ra các triệu chứng bao gồm đau ngực sau khi ăn, có thể trở nên tồi tệ hơn khi nằm xuống, nôn trớ, khó nuốt và cảm giác có “cục u” trong cổ họng.

Điều trị trào ngược axit có thể bao gồm thay đổi lối sống và sử dụng thuốc. Khi trào ngược axit xảy ra nhiều hơn một vài lần một tuần, đó có thể là một tình trạng mãn tính được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Thực quản

Khi thức ăn và đồ uống được nuốt, chúng sẽ đi xuống thực quản, đây là một ống rỗng chạy từ miệng đến dạ dày. Cơ trơn trong thực quản di chuyển thức ăn xuống dạ dày bằng cách co bóp, gọi là nhu động ruột .

Có các cơ đặc biệt trong thực quản cho phép thức ăn và chất lỏng đi qua và xuống dạ dày và cũng ngăn chặn thức ăn trào ngược từ dạ dày vào miệng. Những cơ này được gọi là cơ vòng.

Cơ vòng thực quản trên (UES) nằm ở đầu thực quản. Cơ này có thể được kiểm soát tự nguyện trong quá trình nuốt. Nó cũng giúp ngăn thức ăn và chất lỏng đi xuống khí quản hoặc trào ngược lên thực quản.

Cơ vòng thực quản dưới (LES) nằm ở dưới cùng của thực quản và ở phần mở ra dạ dày. Cơ này không thể được kiểm soát một cách tự nguyện. Nó đóng lại để ngăn thức ăn trào ra khỏi dạ dày và trở lại thực quản. Khi LES trở nên suy yếu, nó có thể dẫn đến trào ngược axit.

Các triệu chứng trào ngược axit

Các dấu hiệu và triệu chứng của trào ngược axit có thể bao gồm:

• Chướng bụng
• Hôi miệng
• Ho khan
• Khí (ợ hơi)
• Ợ chua (đau hoặc nóng ở ngực)
• Cảm giác như có gì đó ở cổ họng (chứng khó nuốt)
• Nấc cụt
• Buồn nôn
• Nôn mửa (nếm thức ăn hoặc axit dạ dày trong cổ họng)
• Đau họng
• Nôn mửa

Nguyên nhân gây trào ngược axit

Có một số yếu tố khác nhau có thể gây ra hoặc góp phần làm suy yếu LES và trào ngược axit. Một nguyên nhân tiềm ẩn là thoát vị gián đoạn. Có một cơ nằm giữa ngực và bụng, được gọi là cơ hoành. Thực quản đi qua cơ hoành qua một lỗ nhỏ được gọi là lỗ gián đoạn.

Phần trên của dạ dày và LES có thể đẩy vào lỗ nhỏ đó và vào ngực. Đây được gọi là thoát vị gián đoạn. Thoát vị gián đoạn làm suy yếu LES, cho phép các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản.

Các nguyên nhân khác và các điều kiện góp phần gây ra trào ngược axit bao gồm:

• Thừa cân
• Béo phì
• Thai kỳ
• Thuốc (bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc kháng histamine, thuốc hen suyễn, thuốc giảm đau và thuốc an thần)
• Hút thuốc (bao gồm cả khói thuốc)

Chẩn đoán bệnh

Một số người có thể tự chẩn đoán trào ngược axit dựa trên các triệu chứng. Thực hiện một số thay đổi trong lối sống hoặc sử dụng thuốc không kê đơn có thể hữu ích trong việc điều trị các triệu chứng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể giúp chẩn đoán, thường dựa trên tiền sử bệnh và khám sức khỏe. 

Trào ngược axit thường không yêu cầu bất kỳ xét nghiệm nào. Tuy nhiên, nếu nó xảy ra nhiều hơn một vài lần một tuần, khiến nó trở thành một tình trạng mãn tính, thì có thể cần phải xét nghiệm. Có một số xét nghiệm có thể được thực hiện nếu trào ngược axit trở nên khó chịu và có thể thực sự là GERD. Chúng có thể bao gồm:

• Theo dõi pH thực quản không dây Bravo: Trong quá trình nội soi phía trên, một viên nang có thể đo nồng độ axit được gắn bên trong thực quản
• Áp kế thực quản : Một ống được đưa vào thực quản để đo các cơn co thắt cơ
• Theo dõi độ pH và trở kháng thực quản : Thử nghiệm này sử dụng một ống được đưa vào thực quản để đo nồng độ axit trong thực quản
• Sê -ri GI trên : Trong xét nghiệm này, một loạt tia X được thực hiện sau khi bệnh nhân uống một chất lỏng chuyên dụng có chứa bari (xét nghiệm này đôi khi còn được gọi là nuốt bari)

Cách điều trị

Điều trị bắt đầu bằng những thay đổi trong lối sống và chế độ ăn uống, nhưng cũng có thể bao gồm thuốc.

Chế độ ăn uống

Trong nhiều trường hợp, trào ngược axit có thể được điều trị bằng cách thay đổi lối sống và chế độ ăn uống. Một số người có thể thấy hữu ích khi ghi nhật ký hoặc nhật ký thực phẩm và bao gồm bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào xảy ra sau bữa ăn và vào ban đêm. Điều này có thể cho thấy nếu có những thời điểm nhất định trong ngày khi trào ngược axit dễ xảy ra hơn hoặc nếu có những loại thực phẩm dường như làm cho tình trạng tồi tệ hơn.

Những thay đổi khác có thể giúp ngăn ngừa trào ngược axit bao gồm:

• Tránh đồ uống có ga
• Tránh ăn trong vòng hai hoặc ba giờ trước khi đi ngủ hoặc chợp mắt
• Tránh các loại thực phẩm có thể gây ra các triệu chứng (chẳng hạn như thực phẩm béo, cay hoặc nhiều dầu mỡ, sô cô la, cà phê, bạc hà, cà chua và các sản phẩm từ cà chua và rượu)
• Tránh vận động gắng sức sau khi ăn
• Ăn chậm thôi
• Ăn nhiều bữa nhỏ
• Giảm cân, nếu cần
• Bỏ thuốc lá hoặc tránh khói thuốc thụ động
• Ngủ nghiêng phần thân trên

Men tiêu hóa

Thuốc không kê đơn cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng trào ngược axit không thường xuyên. Điều quan trọng là chỉ dùng một loại thuốc để điều trị trào ngược axit tại một thời điểm. Bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về loại điều trị trào ngược axit nên thực hiện. Một số loại thuốc có thể được sử dụng bao gồm:

• Thuốc kháng axit : Những loại thuốc này hoạt động bằng cách trung hòa axit trong dạ dày. Một số thương hiệu tên tuổi bao gồm Tums , Maalox, Rolaids hoặc Mylanta.
• Bismuth subsalicylate : Thuốc này hạn chế dòng chảy của chất lỏng và chất điện giải vào ruột. Nó được bán với tên Pepto-Bismol.
• Thuốc chẹn thụ thể H2 : Thuốc này làm giảm lượng axit được tạo ra trong niêm mạc dạ dày. Chúng hoạt động nhanh chóng, thường trong 15 đến 30 phút và tác dụng có thể kéo dài trong khoảng 12 giờ. Ví dụ như Axid AR (nizatidine), Pepcid Complete hoặc Pepcid AC (famotidine) , Tagamet (cimetidine) và Zantac (ranitidine) .
• Thuốc ức chế bơm proton : Những chất này cũng ảnh hưởng đến niêm mạc dạ dày và làm giảm lượng axit tạo ra. Chúng mất khoảng một giờ để làm việc nhưng chúng có thể kéo dài trong 24 giờ. Hiệu quả sẽ tăng lên khi chúng được dùng trong vài ngày liên tiếp. Chúng bao gồm Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) và Prilosec (omeprazole).

Khi nào bạn cần đến gặp bác sĩ

Thỉnh thoảng ợ chua và trào ngược axit nên được thảo luận với bác sĩ tại một cuộc hẹn thường xuyên. Tuy nhiên, nếu tình trạng trào ngược xảy ra nhiều hơn một vài lần một tuần, bạn nên nhanh chóng đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được chẩn đoán và điều trị.