Thuốc tiểu đường Stella Staclazide 30 MR 30 Viên

Thành phần

• Gliclazide 30mg.

Công dụng (Chỉ định)

• Ðái tháo đường không phụ thuộc Insulin (typ 2) ở người lớn.

Liều dùng

• Khởi đầu 30 mg, ngày 1 lần.
• Nếu việc kiểm soát Glucose huyết đã đạt: coi đó là liều duy trì.
• Nếu việc kiểm soát Glucose huyết chưa đạt: tăng dần liều lên 60 mg (2 viên), 90 mg (3 viên), 120 mg (4 viên)/ngày theo từng nấc, cách nhau ít nhất 1 tháng một lần (tăng liều ngay sau tuần điều trị thứ 2 nếu Glucose huyết không giảm sau 2 tuần); hoặc phối hợp với Metformin hoặc chất ức chế α-Glucosidase (Acarbose) hoặc với Insulin(cần theo dõi chặt chẽ).
• Chuyển tiếp từ Sulfonylurê có thời gian bán thải dài: có thể có giai đoạn không điều trị vài ngày nhằm tránh tác động cộng hợp.

Cách dùng:

• Staclazide 30 MR uống một liều duy nhất vào bữa sáng, nuốt nguyên viên thuốc; không nhai, bẻ hay làm vỡ viên.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

• Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Đái tháo đường typ 1.
• Tiền hôn mê hoặc hôn mê hoặc nhiễm Acid Ceton do đái tháo đường
• Nhiễm khuẩn nặng hoặc chấn thương nặng, phẫu thuật lớn.
• Suy gan, thận nặng.
• Đang điều trị với Miconazol.
• Phụ nữ cho con bú.

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

Thường gặp:

• Hạ glucose huyết; đau đầu; rối loạn tiêu hóa, buồn nôn; phát ban.

Tương tác với các thuốc khác

Tăng nguy cơ hạ đường huyết:

Chống chỉ định:

• Miconazole (đường toàn thân, gel bôi miệng): tăng tác dụng hạ đường huyết với nguy cơ gây hạ đường huyết, thậm chí dẫn đến hôn mê.

Không nên phối hợp:

• Phenylbutazone (đường toàn thân): tăng tác dụng hạ đường huyết của các Sulfamide (do giảm gắn kết của Sulfamide với Protein huyết tương và/hoặc giảm đào thải chất này).
• Nên thay bằng một thuốc kháng viêm khác ít có tương tác hơn, nếu không thể thì nên thông báo cho bệnh nhân để tăng cường tự theo dõi, chỉnh liều nếu cần trong thời gian phối hợp và sau khi ngưng phối hợp.
• Rượu: tác dụng “Antabuse”, nhất là đối với Chlorpropamide, Glibenclamide, Glipizide và Tolbutamide.
• Tăng phản ứng hạ đường huyết (ức chế phản ứng bù trừ, có thể dẫn đến hôn mê do hạ đường huyết).
• Tránh uống rượu và các thuốc có chứa rượu.

Thận trọng khi phối hợp:

Thuốc chẹn Beta:

• Tất cả các thuốc chẹn bêta có thể che khuất một vài triệu chứng của hạ đường huyết như đánh trống ngực và nhịp tim nhanh.
• Ða số các thuốc chẹn bêta không chọn lọc làm tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của biến chứng hạ đường huyết.
• Thông báo cho bệnh nhân và tăng cường theo dõi đường huyết, nhất là trong thời gian đầu điều trị.

Fluconazole:

• Tăng thời gian bán hủy của Sulfamide hạ đường huyết, có thể dẫn đến hạ đường huyết.
• Thông báo cho bệnh nhân, tăng cường theo dõi đường huyết, chỉnh liều Sulfamide trong thời gian phối hợp với Fluconazole.
• Thuốc ức chế men chuyển (mô tả cho captopril, enalapril): thuốc ức chế men chuyển có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của sulfamide hạ đường huyết, nhưng dường như hiếm khi xảy ra bất ổn do hạ đường huyết.
• Có giả thiết cho rằng có cải thiện dung nạp glucose do đó giảm nhu cầu về insulin.
• Tăng cường theo dõi đường huyết.

Tăng đường huyết:

Không nên phối hợp:

Danazol:

• Danazol có tác động tăng đường huyết.
• Nếu không thể tránh được phối hợp này, nên thông báo cho bệnh nhân và tăng cường theo dõi đường huyết và đường niệu.
• Nếu cần, chỉnh liều thuốc trị đái tháo đường trong thời gian phối hợp với danazol và sau khi ngưng thuốc này.

Thận trọng khi phối hợp:

• Chlorpromazine (thuốc an thần kinh) liều cao (100mg/ngày):
• Tăng đường huyết (do làm giảm phóng thích Insulin).
• Thông báo cho bệnh nhân và tăng cường theo dõi đường huyết.
• Nếu cần, chỉnh liều thuốc trị đái tháo đường trong thời gian phối hợp với Chlorpromazine và sau khi ngưng thuốc này.
• Glucocorticoid và Tetracosatide (đường toàn thân và tại chỗ: trong tai, da và trực tràng), ngoại trừ Hydrocortisone dùng trong liệu pháp thay thế trong bệnh
• Addison: tăng đường huyết đôi khi nhiễm Ceton (do Corticoid làm giảm dung nạp Glucose).
• Thông báo cho bệnh nhân để tăng cường tự theo dõi đường huyết, nhất là khi bắt đầu điều trị.
• Chỉnh liều thuốc trị đái tháo đường trong thời gian phối hợp với Corticoid và sau khi ngưng Corticoid.
• Thuốc giống giao cảm bêta 2 (Ritodrine, Salbutamol, Terbutaline): các thuốc kích thích Beta 2 làm tăng đường huyết.
• Tăng cường theo dõi đường huyết.
• Có thể chuyển sang dùng Insulin

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

• Sulfonylurê nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân thiếu hụt G6PD.
• Bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình.
• Không dùng gliclazide cho phụ nữ có thai.
• Tính an toàn và hiệu quả của Staclazide 30 MR ở trẻ em và trẻ vị thành niên chưa được thiết lập.

Người lái xe và vận hành máy móc:

• Bệnh nhân cần chú ý tới đáp ứng của cơ thể với thuốc trước khi lái xe hay vận hành máy móc.
• Cần xử lý thích hợp khi hạ đường huyết trong lúc đang lái xe (ngừng lái xe sớm nhất có thể, nhanh chóng bổ sung đường và rời ghế xe, tắt máy).
• Bệnh nhân bị mất nhận thức khi hạ đường huyết hoặc bị hạ đường huyết thường xuyên không nên lái xe.